2025年度　積水化学　自然に学ぶものづくり研究助成　エントリーフォーム

募集要項

募集期間：2025年5月7日（水）～2025年6月30日（月）
連絡先：(株)積水インテグレーテッドリサーチ 中嶋、新井
Email:shizen@sekisui.com

※申請書(Word文書)を事前に記入しファイルをご用意下さい。

エントリーフォーム

※印のついた項目は必ずご記入下さい。
  半角カナは使用しないで下さい。

※氏名 ： 姓 名

※氏名（ふりがな） ： せい めい

※所属機関 ：
国内研究機関に限る
※所属1 ：
（研究科・学部・部署）
所属部署が無い場合は半角ハイフン " - " を入力して下さい。
所属2 ：
（専攻・学科・課）
※役職名 ：
学位 ：
※年齢 ：  歳  半角数字でご入力下さい。
※住所 ：

〒 -   半角でご入力下さい。

都道府県

市区町村 番地

所属機関内の棟名・棟番号、研究室番号等

＊所属機関の住所を入力してください

※電話番号 ：  -   -    半角でご入力下さい。
FAX番号 ：  -   -    半角でご入力下さい。
※E-mail ：   半角でご入力下さい。
※E-mail（確認） ：   半角でご入力下さい。
※申請研究テーマ名 ：   
＊数字・アルファベットも含め全角70字以内でお願いいたします
※助成区分 ：
※申請金額 ：  万円  半角でご入力下さい。   
＊若手奨励賞への申請の場合、「100」と入力してください
※テーマの概要 ：   
＊申請書の＜テーマ概要＞の欄をコピーしてください   
＊数字・アルファベットも含め全角400字以内でお願いいたします
※関連キーワード （複数選択可）

その他の内容(上記で「⑩その他」を選んだ方のみ)   （全角７０文字以内）


過去の申請年度 （複数選択可）
ステップアップ応募（過去の助成あり）
過去の助成年度  年度
（２度以上助成を受けている場合は最新年度（半角数字）を記入下さい）
※申請書の添付 ：
添付可能な拡張子： .doc .docx
＊申請書はPDF等に変換せず、Word文書のまま添付してください。
＊受付番号は未記入のままで構いません。
＊添付可能なサイズは最大10MBです。
＊ｵﾝﾗｲﾝ登録時は押印は無くても構いません。
本助成プログラムを知った媒体 （複数選択可）
   
   
※学会名(全角７０文字以内)
   
） (全角７０文字以内)

本助成事業の事務局（株）積水インテグレーテッドリサーチは 応募者様の個人情報につきまして、 積水化学工業（株）の 個人情報保護方針 に基づいて厳重に取り扱います。詳しくは、下記のリンクよりご確認下さい。

>> 個人情報保護方針 (https://www.sekisui.co.jp/privacy_policy/)