認定シール・評定マーク／一括プレート請求 WEB申請エントリーフォーム

　GW休業前の認定シールの発送は、4月26日（金）9：00申請分までとさせていただきます。
　【休業日：4月27日（土）～5月6日（月）】
　それ以降の申請分につきましては5月7日（火）より順次発送致しますので
　ご迷惑をお掛けしますがご理解、ご容赦の程宜しくお願い致します。


  • お客様の個人情報、お寄せいただいたご相談内容は厳重に取り扱い、第三者に公開することはありません。
  • 弊社からのお返事の電子メールは、お客様個人宛てにお送りするものです。
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お知らせ

※印のついた項目は必ずご入力下さい。
※申請者E-Mail   ：     
※E-Mail(再入力)： ＊確認の為、メールアドレスの再入力をお願い致します
1．現場情報
※現場名：
※新築or改修：
施主名：
現場所在地：
※都道府県：
都道府県以下：
規模（階数） ： （例：地下2階,地上10階の場合→B2,10）
規模（延べ床面積）m2 ：
 着工予定日 ： (YYYY/MM/DD書式)
 竣工予定日 ： (YYYY/MM/DD書式)
ゼネコン名 ：
※サブコン名／工事業者名 ：
工事業者名 ：
耐火専門工事業者名 ：
フィブロックご購入店(名称) ：
フィブロックご購入店(TEL) ：  -   - 

2．送付先（ご請求者様 連絡先）
※貴社名：
支店名：
※所属部署名：
※ご担当名：
住所 ：
※郵便番号：
 - 
※都道府県：
※住所：市区郡町村・番地
住所：ビル・マンション・現場事務所名、部屋番号等
※お電話番号：  -   - 
注）日中ご連絡可能なお電話番号を入力して下さい。
携帯番号：  -   - 

３．ご請求枚数  ※用途のタブをクリックして下さい。
  
  • 評定マークは区画貫通部1ヶ所ごとに1枚必要です。
  • 評定一括プレートは防火対象物ごとに1枚必要です。
使用製品 施工チェックポイント 箇所 材質・条件 国土交通大臣
認定シール		 日本消防設備安全センター
評定マーク・評定一括プレート
防火区画 共住区画
認定番号 シール枚数（箇所数） 評定番号 評定ﾏｰｸ 評定一括ﾌﾟﾚｰﾄ
【新製品】
フィブロックNEO
(PF管・ケーブル貫通用) 		①NEOシートの４隅をビスとワッシャーで留めましたか
②NEOシートは、開口部から全方位、規定寸法以上ありますか
③カバー材は被覆付鉄線で固定しましたか 		壁 片壁 PS060WL-1169,-1,-2 枚
ＡＬＣ・コンクリート PS060WL-1170 枚
中空壁 PS060WL-1171 枚
準耐火45分壁 PS045WL-1172 枚
床 ALC・コンクリート PS060FL-1236 枚
コンセントボックス 中空壁 PS060WL-1173,-1 枚
準耐火45分壁 PS045WL-1177 枚
【新製品】
フィブロックNEO
消防評定専用品
(PF管・ケーブル
貫通用）
 		①NEOシートの４隅をビスとワッシャーで留めましたか
②NEOシートは、開口部から全方位、規定寸法以上ありますか
③カバー材は被覆付鉄線で固定しましたか 		壁 ＡＬＣ・コンクリート KK2023-017号 枚 枚＝棟
中空壁 KK2023-016号 枚 枚＝棟
フィブロック
鋼製電線管用 		①開口部と電線管の間の隙間は認定仕様の充填材で充填されていますか
②電線管の位置は認定仕様通り正しく設置されていますか
③鋼製電線管用テープ施工後、ケーブルにテープが巻かれた部分は細い針金で固定されていますか 		壁 中空壁・ALC・コンクリート PS060WL-0269 枚
片壁 PS060WL-0268,-1 枚
準耐火45分の壁 PS045WL-0568 枚
管内PF管挿入可/中空壁 PS060WL-0616 枚
管内PF管挿入可/片壁 PS060WL-0618,-1 枚
管内PF管挿入可/ALC・コンクリート PS060WL-0617 枚
アダプター接続/中空壁 PS060WL-0612 枚
アダプター接続/片壁 PS060WL-0610,-1 枚
アダプター接続/ALC・コンクリート PS060WL-0611 枚
床 ALC・コンクリート PS060FL-0290 枚
鋼製電線管内PF管挿入可・床下施工可 PS060FL-0595 枚
アダプター接続 PS060FL-0609 枚
フィブロック
PF管・ケーブル貫通用 		①(壁貫通の場合)PF管シートの4隅をビスまたはタッカーで留めましたか
②(壁貫通の場合)PF管シートは開口部から全方位規定寸法以上ありますか。
③(RC/ALC床貫通の場合)PF管シートは接着剤、ステープルまたはコンクリートビスで6点固定しましたか
④(中空床貫通の場合)PF管シートはステープル等で4点固定しましたか 		壁 PF管が貫通する場合 PS060WL-0213 枚
ケーブルが直接貫通する場合 PS060WL-0297 枚
片壁 PS060WL-0358,-1 枚
準耐火45分の壁 PS045WL-0567 枚
共住区画（中空壁） PS060WL-0371 枚 KK19-145号 枚 枚＝棟
共住区画（ALC・コンクリート壁） PS060WL-0372 枚 KK19-144号 枚 枚＝棟
共住区画(耐火遮音中空壁) KK2023-009号 枚 枚＝棟
スラブ埋設工法（サブウェイ工法）ケーブルが直接出ている場合 KK21-003号 枚 枚＝棟
スラブ埋設工法（サブウェイ工法）CD管が出ている場合 KK21-004号 枚 枚＝棟
ALC/ｺﾝｸﾘｰﾄ・中空壁（壁厚60mm以上) 、PF管・CD管・ｹｰﾌﾞﾙ同時貫通可 (耐火ﾊﾟﾃⅡ) PS060WL-0850 枚
ALC/ｺﾝｸﾘｰﾄ（壁厚100mm以上)、PF管・CD管・ｹｰﾌﾞﾙ同時貫通可 (耐火ﾊﾟﾃⅡ,PFｼｰﾄ不要) PS060WL-0875 枚
片壁(耐火ﾊﾟﾃⅡ) PS060WL-0851 枚
準耐火45分の壁(耐火ﾊﾟﾃⅡ) PS045WL-0876 枚
床 ＡＬＣ・コンクリート PS060FL-0638 枚
中空床/PF管貫通 PS060FL-0856 枚
コンセントボックス PF管・CD管が貫通/コンセントボックス部施工あり PS060WL-0452 枚
ケーブルが直接貫通/コンセントボックス部施工あり PS060WL-0453 枚
PF管・CD管が貫通/1～6個用 PS060WL-0711 枚
PF管・CD管が貫通/1～3個用 PS060WL-0712 枚
PF管・CD管が貫通/準耐火45分の壁 PS045WL-0713 枚
ケーブルが直接貫通/1～3個用 PS060WL-0802 枚
ケーブルが直接貫通/1～6個用 PS060WL-0803 枚
ケーブルが直接貫通/準耐火45分の壁 PS045WL-0801 枚
PF管・CD管・ｹｰﾌﾞﾙ同時貫通可/1～6個用(耐火ﾊﾟﾃⅡ) PS060WL-0874 枚
PF管・CD管・ｹｰﾌﾞﾙ同時貫通可/1～3個用(耐火ﾊﾟﾃⅡ) PS060WL-0877 枚
PF管・CD管・ｹｰﾌﾞﾙ同時貫通可/ 準耐火45分の壁(耐火ﾊﾟﾃⅡ) PS045WL-0878 枚
フィブロック
遮音シート　コンセントボックス用 		①(壁貫通の場合)PF管シートの4隅をビスまたはタッカーで留めましたか
②(壁貫通の場合)PF管シートは開口部から全方位20mm以上ありますか。 		壁 1～6個用 PS060WL-0750 枚
1～3個用 PS060WL-0751 枚
準耐火45分の壁 PS045WL-0752 枚
フィブロック
丸穴　貫通　(床用) 		①パックは上下で重ならないように充填されていますか
②パックは矢印を下に向けて充填されていますか
③パックは残さず全て充填されていますか 		床 ＡＬＣ・コンクリート PS060FL-0412 枚
フィブロック
コンセントボックスSW用 		①耐火テープを塗代カバーに貼りましたか
②耐火テープはアウトレットボックスの内側に貼りましたか
③耐火シートは重なっていませんか 		壁 片壁 PS060WL-0672,-1,-2 枚
フィブロック
ケーブルラック貫通用プロセレクト 		①プロセレクトボードと開口部の接合部にシーリング材を施工されていますか
②プロセレクトボードとケーブル等の距離は認定内におさまっていますか
③(中空壁の場合)開口補強は取り付けられていますか 		壁 中空壁・ALC・コンクリート PS060WL-0514 枚
片壁 PS060WL-0530,-2 枚
床 コンクリート(鋼製枠高さ制限無し) PS060FL-0808(旧0513) 枚
フィブロック
バスダクト貫通用プロセレクト 		①プロセレクトボードと開口部の接合部にシーリング材を施工されていますか
②プロセレクトボードとケーブル等の距離は認定内におさまっていますか 		壁 中空壁・ALC・コンクリート PS060WL-0789 枚
片壁 PS060WL-0788,-2 枚
床 コンクリート(厚100mm以上) PS060FL-0667 枚

４．施工確認


５．製品要望


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